Cansancio todo el tiempo: causas y qué análisis pedir

El cansancio es uno de los síntomas más frecuentes en cualquier consulta y uno de los que más fácil se atribuye a la vida misma: el trabajo, los chicos, la edad. A veces es así. Pero muchas veces tiene una causa concreta que se puede medir y corregir.

Cuándo el cansancio deja de ser normal

Estar cansado después de una mala noche o de una semana pesada es normal. Lo que no es normal es el cansancio que no mejora con el descanso, que dura semanas o meses, o que obliga a sostener el día a fuerza de café y azúcar.

Las causas más frecuentes del cansancio constante

• Ferritina baja. La reserva de hierro baja mucho antes que la hemoglobina y ya da cansancio, sobre todo en mujeres que menstrúan.
• Tiroides lenta. Cansancio, frío, constipación, pelo seco y kilos de más, a veces con una TSH dentro del rango.
• Vitamina D y vitamina B12 bajas. Muy frecuentes, sobre todo la B12 en quienes comen poca carne, toman metformina o protectores gástricos hace años.
• Glucosa que sube y baja. La resistencia a la insulina da bajones de energía después de comer y a media tarde.
• Dormir mal. No solo pocas horas: un sueño que se corta, ronquidos o pausas en la respiración —la apnea del sueño— dan cansancio aunque se pasen ocho horas en la cama.
• Estrés sostenido, que altera el ritmo del cortisol.
• Perimenopausia, con sueño fragmentado y cambios hormonales.
• Inflamación crónica y problemas digestivos que impiden absorber bien los nutrientes, como la celiaquía.
• Después de una infección viral, el cansancio puede durar semanas o meses.
• Depresión, que muchas veces se presenta más como cansancio que como tristeza.
• Medicamentos, como algunos antihistamínicos, ansiolíticos o antihipertensivos.

La energía se fabrica en cada célula

La medicina funcional presta mucha atención a las mitocondrias, las estructuras que producen la energía dentro de cada célula. Para funcionar necesitan hierro, magnesio, vitaminas del grupo B y coenzima Q10, entre otros, y se resienten con la inflamación, la falta de movimiento y el mal sueño. Por eso el cansancio rara vez tiene una sola causa: suele ser la suma de varias cosas chicas.

Qué análisis se piden

Un laboratorio completo que mire las reservas de hierro, la tiroides, las vitaminas y minerales, la glucosa, el hígado, los riñones y la inflamación, y cuando la historia lo sugiere, la celiaquía. Qué pedir exactamente depende de cada persona.

Y algo que ningún análisis muestra: cómo es el día a día. Registrar durante unas semanas a qué hora se come, qué, cómo se duerme y cuándo aparece el cansancio suele mostrar patrones que nadie había visto.

En resumen

• El cansancio que no mejora con el descanso no es normal.
• Ferritina, tiroides, vitamina D, B12, insulina y sueño son lo primero que mirar.
• Muchas veces no hay una sola causa sino varias que se suman.
• El registro del día a día muestra lo que el laboratorio no ve.
• Corregidas las causas, la energía suele mejorar.

Cuándo consultar sin esperar: si el cansancio viene con pérdida de peso sin explicación, fiebre, sudores nocturnos, ganglios que crecen, sangrados, falta de aire o dolor de pecho.